伟德国际(bevictor·1946)源自英国官方网站-近日，笔者在知网看到一篇题为「１例急性髓系白血病输注艾迪注射液外渗致皮下组织坏死的护理体会」的案例报道。对其中

　　基本资料：患者，女性，74 岁。入院诊断为急性髓系白血病。经外周静脉留置针（拒绝中心静脉置管）输注艾迪注射液后，诉穿刺口稍有不适，自行在穿刺口外敷马铃薯。

　　处理经过：外渗第３天，穿刺点及周围皮肤出现红肿热痛。予50％ 硫酸镁冷湿敷，伤口换药后喜辽妥外涂，水胶体敷料覆盖穿刺点，抬高肢体。

　　该患者在外渗第４天出现寒战高热，左手腕以下肿胀，左手背青紫。后续经静脉治疗专家及伤口造口专家会诊，予常规清创、外敷功能性敷料、功能锻炼、配合中医特色治疗，历时 34 天，伤口愈合后出院。

　　我们知道，急性髓系白血病是血液系统恶性肿瘤的一种。该患者入院时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数均低，感染、出血、贫血风险增加。当发生药物外渗时，伤口容易加重感染，愈合困难。

　　文献报道，马铃薯含有丰富的龙葵素，龙葵素可渗入皮下组织和血管，具有抗组胺、抗炎作用，可降低血管通透性，加速血液流通，从而减轻水肿，广泛应用于输液外渗的干预中。

　　虽然马铃薯外敷对药物外渗及静脉炎有一定的疗效，但马铃薯用于穿刺口外敷时能否保证其绝对无菌？这是一个值得引起临床护理人员反思的问题，尤其是将马铃薯片用于感染风险极高的白血病患者时，还是由患者自行操作的情况下。

　　笔者在临床上也会看到患者自行将「土豆片」用于静脉炎处理的情况。如下图中的土豆片已经变色：

　　因此，如将马铃薯用于药物外渗或静脉炎的处理，护士应做好操作方法的指导，避开穿刺点，并做好动态评估。

　　方法一：马铃薯 200 g+水 50 ml，制成浆汁，冰箱冷藏，放置＜8 h；渗出局部碘伏消毒后，用马铃薯浆汁外涂于肿胀部位，厚度 2～3 mm，外敷范围大于肿胀部位边缘 2 cm，2 h 更换 1 次。

　　方法二：将冷藏在冰箱里 4 h 之内的新鲜马铃薯，切片厚度为 2～3 mm，并将切片置于纱布上，将覆有马铃薯切片的纱布覆盖在肿胀部位，范围为超出肿胀部位边缘 2～3 cm，保鲜膜固定，保持马铃薯片新鲜湿润，2 h 更换 1 次。

　　方法三：将无菌纱布块放入 20 ml 等渗盐水+ 10 mg 的液体中浸湿，然后将浸有药液的纱布置于外渗肿胀处，再将新鲜马铃薯切片置于纱布上，覆盖范围大于肿胀部位边缘 2～3 cm，保鲜膜固定，1 小时左右更换纱布及马铃薯片。

　　水胶体敷料的作用机制包括：防水阻菌，防污染；在伤口区域形成含有渗液的凝胶层，建立有利于伤口自身生长的微环境，吸收渗液，促进愈合；低氧状态下，促进毛细血管增生，改善局部组织微循环，加速代谢；增加敷料的排湿性，降低浸渍风险，延长敷料使用时间；刺激了各种生长因子生长，减少炎症和疼痛。

　　尽管水胶体用于药物外渗和静脉炎的疗效是明确的，但水胶体敷料不适用于感染伤口。临床使用时，可作为二级敷料配含银敷料或其他抗菌敷料联合使用。

　　2. 操作方法：贴敷前用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，待干后用酒精棉球将碘伏擦拭干净，水胶体贴敷范围超过外渗部位。注意抬高患肢，高于心脏水平。

　　3. 动态评估：一般情况下，24～48 h 可以消肿。如未见明显效果，需进一步查找原因，采用其他的处理方法。

　　输液外渗是临床常见问题，处理此类事件时，护士应保持专业冷静，迅速采取正确措施。事件处理后，团队内部应进行分享讨论，以促进整体护理质量提升，减少不良事件的发生。

　　1. 周艳华，朱美娟，等.１例急性髓系白血病输注艾迪注射液外渗致皮下组织坏死的护理体会. 邵阳学院学报（自然科学版），2024,21（5）.

　　2. 刘婧娟，张永玲.1 例维生素 E 联合马铃薯用于严重液体外渗致患儿手部肿胀的护理. 妇儿健康导报，2025，4（6）.

　　3. 胡琴燕，孙韫，等. 水胶体敷料在预防新生儿输液外渗中的应用效果. 中西医结合护理 (中英文)，2017,3（1）.